岐黃學者論壇第十三期：多專家呼吁應充分發揮中醫藥優勢和特色-全球觀焦點

2023年7月4日，中國中醫科學院岐黃學者論壇第十三期如期舉行，在此次論壇上，北京中日友好醫院李平主任醫師和北京中醫藥大學丁霞教授分別就“糖尿病腎病的中醫復方制劑在治療中的應用”和“中醫藥阻斷慢性胃炎向胃癌的惡性轉化的貢獻”學術話題進行宣講，論壇由中國中醫科學院首席研究員魏瑋主持。

岐黃學者論壇是中國中醫科學院“十四五”期間學術影響力提升計劃的重要主題學術活動之一。據悉，該論壇堅持國內外行業視野與中醫藥特色發展相結合、學術高點定位與實踐探索策劃相結合，醫藥行業各領域領軍人才交流與傳播最新學術進展、共享科技成果，提升中青年學者科技創新能力、反哺科技平臺建設。

“由于缺乏有效的治療藥物，糖尿病腎病已成為發達國家和我國發達地區腎透析患者的首要病因。”在學術宣講中岐黃學者李平表示，作為國家973項目的承擔團隊，他們在20多年前就開始研究如何用中西醫結合方法來治療該疾病，開發了中藥復方糖腎方。經過多年臨床實踐證明，該復方中藥治療糖尿病腎病療效確切。

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上世紀80年代，我國糖尿病患病率只有0.67%，但隨著我國居民生活水平的提高和生活方式的改變，2007年流行病學調查資料顯示：中國有1億多糖尿病患者，已成為全球糖尿病第一大國，近十年來糖尿病患病人數居高不下。2021年，《中華糖尿病雜志》發表流行病學調查資料顯示，我國18歲以上人群中糖尿病患病率為11.2%。

李平指出，糖尿病并發癥是糖尿病致死致殘的主要原因，比如心肌梗死、腦梗死、下肢動脈閉塞、缺血性腸病、缺血性腎病等大血管并發癥，還有糖尿病腎病等微血管并發癥。“中國糖尿病人群中大概有20%-40%會發生糖尿病腎病，而且近年來該病致死率在慢性腎臟病中急劇增加。”她說，在歐美一些發達國家糖尿病腎病已經成為尿毒癥的首位原因，遠遠高于高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎和囊性腎病等。

岐黃學者、中國中醫科學院首席研究員魏瑋介紹說，糖尿病腎病是糖尿病導致腎小球動脈硬化而出現的腎臟疾病，常見表現是蛋白尿，嚴重時會造成腎功能不全。由于缺乏有效的治療藥物，糖尿病腎病已成為發達國家和我國發達地區腎透析患者的首要病因。尤其是隨著老齡化社會的到來，糖尿病引起的代謝性腎臟疾病非常多。

糖尿病患者多表現為多飲、多尿、多食，中醫稱為“消渴病”其發病特點具有家族聚集性。糖尿病消渴日久耗氣傷陰;另外這也是生活習慣病，飲食失節、食郁化熱、情志不遂、肝氣郁結都會耗氣傷陰。糖尿病腎病的病機特點是本虛標實，本虛證主要表現為氣陰兩虛。標實證有淤血、痰濕、燥熱等。丹麥學者Mogenson將糖尿病腎病分為五期。I期II期沒有臨床癥狀。Ⅲ期出現微量白蛋白尿、IV期出現臨床顯性蛋白尿，糖尿病腎病患者一旦進入臨床疾病進展速度是普通腎臟病的14倍，會迅速發展到尿毒癥。尿毒癥患者需要進行透析等腎臟替代治療，給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔。

“西藥針對患者糖尿病腎病患者晚期腎功能進行性下降、水腫、乏力等臨床癥狀缺乏有效治療藥物。此階段中醫中藥治療糖尿病腎病有一定的優勢和特色。”李平介紹說，他們從2005年開始，在傳承名老中醫經驗的基礎上，經過大量的文獻研究和全國范圍內專家問卷調研，結合臨床病歷分析指出：糖尿病腎病的病機特點是肝、脾、腎、氣機瘀滯、脈絡閉阻，因此，她們創建益氣柔肝、活血通絡法治療糖尿病腎病，研發了復方中藥糖腎方，由黃芪、山茱萸、生地、三七、熟大黃、鬼箭羽、枳殼等七味藥組成。經過兩次隨機雙盲、安慰劑對照多中心臨床試驗證實了糖腎方可以治療糖尿病腎病，臨床療效優于西醫一線治療藥物，特別是針對臨床顯性蛋白尿階段的腎功能下降，作用更為突出。2022年獲批治療糖尿病腎病的醫院制劑—芪箭顆粒。基礎研究發現糖腎方不僅能治療糖尿病腎病，還能改善脂肪肝，具有抗炎、抗纖維化、調節脂代謝的作用。

“我們對糖尿病腎病研究源于國家973項目的資助，在科技部國際合作項目、國家自然科學基金重點項目及北京市科委等項目資助下，我們取得了系列研究成果，2016年“益氣活血法治療糖尿病腎病顯性蛋白尿的臨床與基礎研究”獲國家科學技術進步二等獎。“中藥治療糖尿病腎病優勢特色及作用機制被闡釋”獲2022年中醫藥十大學術進展。

而在談及“中醫藥能有效阻斷慢性胃炎向胃癌的惡性轉化”學術話題時，岐黃學者丁霞教授表示，“胃癌是目前我國高發的一種惡性腫瘤，年新發病例占全球的43.9%。慢性胃炎“炎癌轉化”是腸型胃癌發生的主要途徑，經歷了從慢性非萎縮性胃炎—慢性萎縮性胃炎—腸上皮化生—異型增生—胃癌的發展變化過程。”

據丁霞教授介紹，在“治未病”思想指導下，改變“重治療，輕預防”的診療模式，加強早期防治，尋找降低胃癌發病率的有效方案，對于減輕患者痛苦及負擔，降低胃癌發病率，實現“健康中國”戰略具有重要意義。

胃癌是我國第三大高發惡性腫瘤疾病，胃癌早診率不足20%。大部分胃癌患者發現的時候已是進展期，進展期胃癌患者五年的生存率僅僅為27.4%。樊代明院士在中國腫瘤整合診療技術指南中提出，要聚焦腫瘤整合防治的防-篩-診-治-康這樣一個全鏈條程進行管理，強調防為上計、篩為大計、診為妙計、治為生計、康為遠計。中醫藥在“治未病”思想指導下，整合中西醫理念、分階段辨證施治、動態全程管理，形成了針對慢性胃炎“炎癌轉化”不同病理階段的中醫藥主動干預的有效治法和方藥，以截斷其向下一階段的進展，充分發揮了中醫藥的優勢作用。

丁霞特別指出，立足中醫學“已病防變”思想，應針對胃癌前病變向胃癌演變的“最后一公里”進行早期干預，是降低胃癌發病率這一目標的有效手段。團隊針對胃癌前病變的證候特點創立了“調氣活血，養陰解毒”為核心治法的臨床有效方——慢痞消。并通過多水平研究，以講清楚、說明白其通過調節胃酸分泌、減輕黏膜炎癥、影響微生物菌群，從而改善胃內微環境以逆轉胃黏膜病理形態及阻斷其惡性轉化的整合作用機制。

岐黃學者、中國中醫科學院首席研究員魏瑋指出，我們要面向人民的需求，我們醫務工作者在保障人民幸福安康的角度來講，我們有義不容辭的責任。我們作為一個中國的醫生，我們中醫藥研究的核心要素是從臨床出發，發現臨床的問題，解決臨床的難點，聚焦臨床的熱點，進行臨床的轉化，有責任和義務把這塊工作做好。

來源：中國網

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